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到下午就只剩下二十一位了。
很显然，这其中很大部分人是深知自己没有争夺排名的机会了，再加上身体已经达到了极点、撑不下去了，因而主动选择退出。
不过并没有在意这些。
威格、内森、陆启山等主要人物都还在那就无所谓，毕竟比赛的看头也主要在他们。
当然也有例外。
比如很多人都注意到，田子昂竟然也退出了下午的比赛。
这让不少人觉得有些失望。
田子昂一走，就看不到参赛者的下限能有多离谱了……其余人就算发挥再差，也是中规中矩，终究是少了点乐子。
……
很快，病例诊疗大赛开始！
第一个病例，鞍区占位伴全身症状。
病史：45岁女性，头痛、视力下降2月，闭经。病人有肺癌病史，内分泌检查显示垂体功能减退（低acth、tsh）。mri示鞍区3cm均匀强化占位，包绕颈内动脉……
这是一个相当具有误导性的病例。
比如，病人是典型的垂体瘤表现，很容易就将考生引入这个误区。
只有临床经验极其丰富的医生，才能意识到“视力下降”或许有“视野缺损”，而视野缺损则不符合垂体瘤表现……
进而逐步排查，或许会考虑脑膜瘤。
然而，激素水平异常的成因呢？
以及病人还有肺癌病史，出现神经系统症状，需要考虑与排查转移瘤……
可以说，任何一点疏漏，都会直接导致最后的诊断失败！
而整个诊疗过程则是根据考生的诊断细节给分，可以说，思路稍有偏差，分数可能就是天差地别！
而这一场比赛，威格仍然延续了上午的碾压之势。
他注意到了激素水平异常，随后做了检查确认“病灶与垂体无关”，随后又查pet-ct显示无代谢增高，同时脑脊液检查发现癌细胞阴性……
一步步，排除转移瘤、原发脑肿瘤、感染、副肿瘤综合征等等，最终确认病人为“hiv相关cns淋巴瘤合并副肿瘤性高钙血症，继发dic”！
最后拿下96分的高分。
而陈锐在这一轮发挥出色，将协和“综合诊断能力极强”的优势展现了出来，拿下了93分。
随后就是伊芙琳、陆启山、赵雪薇等人，也都在90分以上。
第二病例，进行性截瘫。
病史：32岁男性，双下肢无力3周，进展至截瘫。mri示t8-t10脊髓肿胀伴斑片强化……
而这个病例，更是刁钻到了极致！