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它本身难度奇高。
而诊疗过程中的各种误导点，也是随处可见。
比如看着像是急性脊髓病变，很容易被误诊为横贯性脊髓炎，然后就会发现大剂量激素治疗根本没有效果！
又比如，诊疗过程中会发现病人椎板切除见脊髓表面血管迂曲，病理示血栓性血管畸形……
术者很容易就会怀疑脊髓动静脉畸形。
但稍微留意就会发现，此时又同时出现了与脊髓动静脉畸形矛盾的血管造影阴性，诊断将陷入僵局。
以及腹部ct示左肾癌伴下腔静脉癌栓，脊髓静脉回流受阻……考生又会因为过于关注脊髓局部的病变，从而容易忽略肿瘤副综合征。
而想要锁定最后的疾病，也根本没法一蹴而就。
必须环环相扣，才有机会。
先凑够排除横贯性脊髓炎，根据病人尿潴留，以mri扫查，怀疑肿瘤可能，比如室管膜瘤或星形细胞瘤。
此时有两种继续推进诊疗的手段。
第一种是最笨的办法，按照肿瘤的法子治疗——尝试开刀，在椎板切除术的过程中，发现脊髓表面血管异常，然后怀疑脊髓动静脉畸形。
第二种法子就要靠医生极强的临床直觉，再加上十足的运气了……那就是直接查血管造影。
而怀疑到脊髓动静脉畸形这一步后，就可以根据病人扩张的静脉，进一步推断为脊髓静脉高压综合征。
到这里，继续排查，若是仔细将静脉高压区域全部扫一遍，就能发现病人腹部ct中未能发现的肾癌！
而肾癌，正是引起脊髓静脉高压综合征的重要因素之一！
这其中的每一步，都不可或缺。
差了一个细节，或者是任何一个步骤不够仔细，没有完全查出下一步的线索，都有可能误诊！
事实上，临床上的疑难杂症，诊疗过程便是如此。
很多看似无用的检查，其实都是在为下一步铺垫。
而这第二个病例……若是没有一步步怀疑到脊髓静脉高压，绝对无法发现肾癌，之后大概率误诊。
等病人出现肾癌症状时，早已经病入膏肓，无药可救。
……
“肾癌继发脊髓静脉高压综合征，术后肺栓塞合并脊髓出血。”
这一轮病例诊疗比赛结束，威格目光灼灼，交出了自己的答卷。
许秋、莫雷蒂等人都频频点头。
不得不说，威格的诊断极其缜密。
可以说是滴水不漏了。
“97分。”许秋等主评委讨论过后，给出了一个相当高的分数。
不过这对于众人来说已经不算什么惊喜了。
威格的表现向来如此，若是他拿个九十分以下才反而是大新闻。
但，让很多人意外的是，这一轮陆启山竟然再度成为黑马。
他直接斩获了95分，位列第二名！
很多人都看出了端倪。
“这陆启山医生，只要和脊髓、颈七神经有关的疾病，都特别有经验！”
“他这是把许医生的《技术要点》翻了多少遍，竟然触类旁通了！”
“真有用吗？为什么我也学的《技术要点》，连陆医生一根毛都比不上！”
“同样一本教材，有人读菁华，有人烤地瓜……多想想自己的问题……”
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