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“术中必须要脱离安全窗，要应该进行分层显微分离，使用钝头显微剥离子在神经外膜与血管鞘之间分离……
“如果不可避免地发生出血，优先用浸有凝血酶的明胶海绵轻压，同时用双极电凝精准封闭破口，避免热扩散损伤神经……”
这些步骤严谨而细致。
听上去并没有什么玄妙的地方。
然而，如果不是许秋提点，当医生在临床上碰到这种情况下，头脑可能会完全空白，完全不知道应该如何应对！
而许秋这番话，无异于是一则临床指南。
不过许秋显然还没说完。
顿了顿后，他继续开口：“另外，还有一个成本比较高，但卓有成效的方案。一般医生不建议模仿，但在座各位手术功底都相当扎实，或许可以一试。
“——节段性血管骨架化游离！
“它的适应症，就是变异血管挡住了神经。这种情况下绕不开、也无法剥离，那么就直接将血管削减到仅剩主干，来个大瘦身！”
此时，会议室静悄悄的。
外院医生是懵逼。
压根听不懂！
他们连颈七互换术到底是怎么回事都没有完全搞清楚，这种涉及到术中细节的问题听不明白，也无法想象。
而赖光圳等人，同样目光呆滞，但却是听得如痴如醉！
阻挡神经……
这种情况其实挺多见。
如果锁骨下动脉或静脉存在变异，譬如迷走锁骨下动脉……这种情况下，变异血管就会阻碍颈七神经的转位。
而想要挪动神经，首先就要处理血管。
传统方法就是“咔阻断”“唰切断”“哧缝合”。
但许秋给出了另一个解法。
在特定血管节段，比如锁骨下动脉的其中一段——通过显微外科技术剥离周围结缔组织、脂肪以及非必需分支，仅保留血管主干及关键滋养血管，形成“骨架化”结构！
随后进行游离，从而重新定位，甚至直接绕过障碍区域。
说的直白点，一个胖子，通不过狭窄的缝隙怎么办？
把全身的肉都削了，变成只有一个骷髅骨架，自然就能穿过去。
如今许秋在血管上运用的，就是同样的法子。
紧接着，许秋详细讲了讲节段性血管骨架化游离的操作细节。
“不算难。
“影像引导，规划出需要游离的血管节段和滋养血管的位置；然后用显微剪、钝头剥离子分层剥离血管外膜与周围组织……非必需分支用6-0prolene线结扎。当然这里不推荐双极电凝，虽然轻松，但血管本就因为大瘦身后变得异常脆弱，此时再做电凝，后续血管分支难以复通……”
“……”
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