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屏幕面板上显示着详细的信息。
腰椎核磁示:腰4-5椎间盘髓核脱出,致使腰5神经根卡压;胸椎核磁平扫+脂肪抑制序列示:胸10、胸11椎管存在占位病变尾影……
“果然……”
许秋并不意外。
他选中的三个要点:腰椎查体、足部查体,以及针对“偶有小便不畅”的泌尿系查体。
随后发现,病人泌尿系统并无问题。
而且,小便不畅也和腰椎间盘突出症没有直接关系。
所以他第一时间联想到了占位性病变。
胸腹腔内存在占位,挤压了膀胱、输尿管的空间,导致排尿不畅。
因此选择了胸椎平扫,而且奔着肿物去的,直接做脂肪抑制序列。
最后,果然发现了问题!
事实上。
哪怕没有“小便不畅”这一行小字,许秋也能做出判断。
因为,影像检查还附带影像图片!
其他骨科医生只会看影像科给的文字报告,看不懂影像片,但许秋掌握着「专家级脊柱查体与阅片经验」!
他一眼就从腰椎核磁中发现了问题。
病人的症状很重。
但,腰椎核磁中显示的腰椎间盘突出程度却不算严重。
如此轻微的腰椎间盘突出,几乎不可能导致一个忍了五年的老人,都痛到来医院。
那么顺着这个思路继续寻找,就能看到腰椎核磁顶部,扫出来的胸11段有一段小小的占位影。
这部分被影像医生忽略了。
但,如果骨科医生有足够的阅片经验,却能借此开展下一个脂肪抑制序列的核磁检查,从而确诊。
虽然会比自己现在慢上一步,但这也算是十分高效了。
“这么看来,可能是椎管内的神经鞘瘤了。
“而且看样子,肿物可能位于硬膜下,跟蛛网膜黏连紧密……就安排个显微镜下后胸路的胸10、胸11椎管内肿瘤切除术。
“诊断的话,自然就是椎管内神经鞘瘤了。
“不,不对,这只是我的猜测,保守的诊断应该是胸椎管内肿瘤,是不是神经鞘瘤,要等术后切了肿瘤做病理才能确认。”